Линия остеотомии

Вторую остеотомию 12, проводят под углом к первой тотчас ниже верхней ости крыла подвздошной кости спереди назад, плоскостью, наклоненной снаружи внутрь и сверху вниз. Угол клина 14, формируемого при этом, открыт кнаружи. Линия остеотомии по внутренней кортикальной пластинке кости будет общей, а по наружной вдоль линий, обозначенных стержня мизащитниками. По окончании остеотомии таза, защитники удаляют, а в сформированный костный клин 14 снаружи вводят два резьбовых стержня 16 с винтовой нарезкой на конце. Винтовую часть вводят в кость вплоть до внутренней кортикальной пластинки. Стержни устанавливют на одном уровне по горизонтали. Рану ушивают наглухо, дренируют трубкой. Тазовую дугу и кольцо 6 аппарата на дистальном отделе бедра соединяют резьбовыми стержнями с шарнирными узлами на уровне тазобедренного сустава по передней, наружной и задней поверхности бедра. Стержни с винтовой нарезкой 16, свободным резьбовым концом 10 фиксируют к кронштейнам 8, которые, в свою очередь, связаны с балкой 9, установленной резьбовым хвостовиком на тазовой дуге 11 аппарата. В послеоперационном периоде производят вытяжение клиновидного фрагмента 14 на стержнях 16 кнаружи кверху. Горизонтальную тракцию осуществляют путем осевого перемещения винтовых стержней стержней 10 относительно кронштейнов 8. При необходимости увеличения переднего или заднего края свода вертлужной впадины тракцию усиливают передним или задним стержнем 10 соответственно. Вертикальное смещение костного клина регулируют за счет смещения вверх или вниз балки 9 на резьбовом хвостовике. Таким образом, костный клин 14 скользит по плоскости надвертлужной (нижней) плоскости остеотомии 15, и его нижний край занимает горизонтальное положение. Скорость тракции составляет 0,25 мм 4 раза в сутки. Степень смещения контролируют по длине дистракционных стержней 10, а необходимость дополнительной коррекции крыши вертлужной впадины рентгенологически.