Результаты оперативного лечения

Рентгенологически: достигнутые в результате оперативного лечения соотношения в суставе сохранены. Головка бедра центрирована во впадине, покрытие ее достаточное. Суставная щель достаточной высоты, хорошо визуализируется на всем протяжении. Признаков прогрессирования остеоартроза нет. Клинически: хромоты нет, походка правильная, ритмичная. Симптом Тренделенбурга и «минутный» тест отрицательны. Объем движений в градусах: разгибаниесгибание 100100, отведениеприведение 25020, ротация наружнаявнутренняя 15010. Функциональный результат вмешательства представлен на рис. 1.76. Результат операции расценен как отличный.

Таким образом, тройная остеотомия таза в сочетании с двойной остеотомией бедра способна улучшить конгруэнтность суставных поверхностей и на долгие годы предупредить прогрессирование коксартроза даже в случае тяжелой деформации всех компонентов сустава.

Изучены исходы 7 комбинированных вмешательств у 6 пациентов. Срок наблюдения варьировал от 2 до 12 лет (в среднем 5 лет 6 месяцев). В одном случае имел место надацетабулярный вывих бедра, в 6 маргинальный вывих. Во всех наблюдениях выполнены тройная остеотомии таза и деторсионноукорачиваю щая остеотомия бедра. В 3 случаях операция сопровождалась открытым вправлением головки бедренной кости.

Изменение пространственного ориентации впадины привело к уменьшению среднего показателя угла Шарпа с 65° (от 61 до 72°) до 24° (от 21 до 29°). Угол вертикального соответствия составил в среднем 96° (от 92 до 102°). Во всех случаях вмешательство позволило ликвидировать разрыв линии Шентона, который до операции всегда имел место, равняясь в среднем 2,6 см (от 1,6 до 4,5 см).