Монталь духи официальный сайт отзывы смотрите на http://www.montale-original.ru. | исправление прикуса с помощью брекетов.

Дистракционный регенерат

Дистракционный регенерат формируется в области межвертельной остеотомии. Перемещением резьбовых стержней 9 относительно кронштейнов 10 на радиусной приставке 8 аппарата возможно провести медиализацию (для декомпрессии в суставе) или латерализацию (при укорочении шейки бедра) дистального фрагмента бедренной кости. В процессе всего срока аппаратной коррекции и стабильной иммобилизации в течение 3 последующих недель (до созревания регенерата) объем движений во всех суставах оперированной конечности схраняется. Таким образом, после снятия аппарата отпадает необходимость в длительном реабилитационном лечении, которое проводится после гипсовой иммобилизации.

Различные варианты приведенных выше остеотомий таза сами по себе являются высокоэффективными вмешательствами при лечении дисплазии (Tonnis, 1994; Nakamura, 2001), однако даже они не способны решить проблему восстановления стабильности сустава во всех без исключения случаях. Дополнительные вмешательства на проксимальном отделе бедра и большом вертеле увеличивают разрешающие возможности остеотомии таза. Все комбинированные вмешательства можно рекомендовать производить в один этап.

Показанием к данному виду вмешательства является дисплазия III типа (смешанная форма) с увеличением ШДУ более 150° иили антеторсии более 50°. Условиями выполнения вмешательства служат достаточная конгруэнтность суставных поверхностей и сферичность головки бедра. Первоначально мы прибегали к комбинации тройной остеотомии таза и остеотомии бедра в каждом втором случае, причем достаточно часто операцию выполняли в два этапа. Первым этапом производили коррекцию бедренного компонента, затем через 812 месяцев тройную остеотомию таза. В настоящее время все вмешательства выполняем в один этап.

После перенесенного аваскулярного некроза головка бедра нередко теряет сферичность. В процессе последующего длительного функционирования сустава происходит адаптация сочленяющихся поверхностей друг к другу и складывается «конгруэнтность в неконгруэнтном суставе». Сочетание ацетабулярной дисплазии с деформацией суставных поверхностей является причиной раннего коксартроза. В таких случаях мы используем операцию «транспозиции тазобедренного сустава» (Соколовский А. М.,1985), позволяющую изменить пространственное положение всего сочленения без нарушения сложившихся в нём соотношений.

В послеоперационном периоде больным на 3й день разрешаем ходить на костылях, а на второй неделе они полностью нагружают конечность. Проводим физиомеханотерапию смежных суставов, массаж мышц оперированной конечности. Ежедневно смачивали салфетки у мест выхода спиц раствором антисептика и еженедельно их меняем.

Добавить комментарий

*