Консервативное лечение

Ряд ортопедов занимают выжидательную позицию, проводя консервативное лечение. При этом раннее проявление ДКА неизбежно. Видимая дисплазия сустава может проявляться различной выраженностью деформации вертлужной впадины, проксимального конца бедра и нарушением их взаимоориентации. Вертлужная впадина при этом уплощена, её дно утолщено, возможны краевые разрастания, склероз на месте контакта головки бедренной кости с крышей вертлужной впадины, недоразвитие или отсутствие верхнего края впадины (увеличение ацетабулярного индекса до 50° 55°; увеличение угла наклона вертлужной впадины до 45° 70°). В связи с дисплазией свода впадины уменьшается или отсутствует покрытие головки бедренной кости, что проявляется уменьшением угла Виберга менее 20°. Меняются структура и форма самой головки: она деформируется, в ней появляются кистозные изменения; угол шейки бедра, как правило, увеличивается, т. е. развивается coxa valga.

В системе «дисплазия врожденный вывих бедра диспластический коксартроз» с возможно ранним выявлением важным аспектом является выбор варианта лечения. Систематическое диспансерное наблюдение данной категории пациентов дает возможность своевременно назначить адекватное лечение на ранних стадиях артроза. Проведен клиникорентгенологический анализ состояния тазобедренных суставов у 222 больных в возрасте от 10 до 18 лет включительно. Пациентов мужского пола было 23, женского 199, что соответствует пропорции 1 к 9. Средний возраст на момент первичного осмотра был равен 14 годам и 2 месяцам.

Двусторонние патологические отклонения диспластического характера различной тяжести выявлены у 191 (86) пациента, а из 444 обследованных суставов дисплазия обнаружена в 413 (93) случаях.

В раннем детском возрасте по поводу врожденного вывиха или подвывиха бедра лечились 207 пациентов. В последующем 143 из них находились под постоянным наблюдением ортопеда до момента оперативного лечения, 64 пациента были сняты с учеты в возрасте 3 5 лет, так как наступило полное излечение болезни, и состояние суставов не вызывало какихлибо опасений в плане их последующего развития. У 15 больных дисплазия впервые была выявлена в возрасте от 8 до 16 лет, когда наступила ее манифестация в виде болевых ощущений или нарушения походки.