Создания бесцементной эластичной чашки

В начале 1967 г. у Роберта Матиса возникла идея создания бесцементной эластичной чашки, которая могла бы адаптироваться к физиологическим деформациям кости, возникающим при функциональных нагрузках. В качестве материала был выбран сверхвысокомолекулярный полиэтилен с модулем упругости лишь в 1,5 2 раза выше, чем у кости (для сравнения: модуль упругости чистого титана в 5 6 раз ниже). Таким образом, материал чашки и кость имели сходную диаграмму напряжений деформаций, что исключало перегрузки и макросдвиги на границе имплантат вертлужная впадина. Полусферическая форма идеально соответствовала ацетабулярной анатомии, а циркулярные желобки и тангенциальные выемки увеличивали площадь опоры на костное ложе. Дополнительные средства фиксации (блокирующие выступы и специальные периферические винты, введенные под дивергирующими углами) гарантировали первичную осевую и ротационную стабильность. Применение этой конструкции при диспластическом коксартрозе, по мнению специалистов, позволяет добиться лучшей «выживаемости» тазового компонента при костной пластике свода вертлужной впадины.

Преимуществом этого типа протезов была прочная первичная фиксация чашки, что позволяло максимально рано активизировать пациентов без риска миграции имплантата. Эти чаши дают возможность относительно просто и эффективно протезировать диспластические и поврежденные вертлужные впадины Основная цель первичной механической фиксации (винтовая чашка, пресс фитт посадка, дополнительная фиксация чаши винтами, стабилизаторами и т. п.) не обеспечение сверхдлительного сохранения её как таковой, а создание благоприятных условий для вторичной (биологической) фиксации. После её наступления первичная фиксация выполняет лишь поддерживающую функцию, поэтому обязательно наличие пористой, специфической шероховатой поверхности, а винтовая нарезка это один из способов достижения прессфита. Совершенствование данного вида конструкций увеличило срок стабильной посадки тазового компонента и срок службы эндопротеза в целом. Современные конструкции имеют напыление (пористый металл, гидроксиапатит), малоинвазивную резьбу (поперечное сечение имеет форму прямоугольника), форму усеченного конуса. Именно это предопределило успех конструкций типа ZweymullerAlloclassic, которая на протяжении 25 лет с лишним активно используется во многих странах мира P. Korovessis et al. подчеркивая особую эффективность использования винтовых конструкций при дисплазии тазобедренного сустава, обращают внимание на необходимость тщательного отбора пациентов, точного предоперационного планирования и достижения первичной стабильности при обязательной имплантации в истинную впадину.