Сечение проксимального фрагмента

Затем производим вертикальное сечение проксимального фрагмента бедренной кости от вертельной ямки в дистальном направлении до уровня ранее выполненной остеотомии. Свободный фрагмент, включающий большой вертел, с прикрепляющимися к нему мышцами и наружную кортикальную стенку меж вертельного участка бедренной кости низводим и фиксируем к наружной поверхности бедра двумя шурупами во фронтальной плоскости таким образом, чтобы он перекрывал место межвертельной остеотомии бедра.

При дисплазии IY типа многоплоскостная деформации проксимального отдела бедра нередко сочетается со снижением высоты эпифиза и заметным укорочением шейки, что ведёт к разновеликой длине ног.

Нами предложен способ, позволяющий произвести помимо коррекции ШДУ и антеторсии одномоментное удлинение бедра с заполнением дефекта между фрагментами бедренной кости перемещенным кровоснабжаемым мышечнокостным фрагментом, включающим основание большого вертела и прикрепляющимися мягкими тканями в виде двух мышечных «ножек». Мышечными «ножками» трансплантата являются порции широкой латеральной мышцы и квадратной мышцы бедра После поднадкостничного выделения наружной поверхности вертельной области бедра отсекаем верхушку большого вертела. Затем на 2,02,5 см дистальнее выполняем параллельное сечение на глубину, равную ширине основания большого вертела После вертикального сечения со стороны вертельной ямки костный фрагмент, включающий основание большого вертела, становится мобильным. Вся порция наружной широкой мышцы, прикрепляющейся к основанию большого вертела, сохраняется в целостности. Далее выполняем подвертельную остеотомию, основание большого вертела низводим к месту остеотомии. После коррекции угловых отклонений между фрагментами бедра устанавливаем аутотрансплантат на питающей ножке. Производим остеосинтез бедра Гобразной пластиной, верхушку большого вертела низводим и фиксируем по Веберу Деторсионная и деторсионноваризирующая остеотомии бедра являются традиционными вмешательствами. Однако при дисплазии II и IY типов в тех случаях, когда латеральный отдел зоны роста головки бедренной кости уже закрыт, а медиальный участок продолжает функционировать, возможен рецидив де центрации головки бедренной кости в силу ее латерального крена.