Степень необходимой коррекции

Степень необходимой коррекции рассчитывали по переднезадней рентгенограмме, проведенной после операции. При необходимости докоррекции проксимального отдела бедра её осуществляли путем перемещения пластины 19 относительно дуги 18 резьбовым стержнем с шарниром. Аппаратом можно корригировать и положение головки бедра в вертлужной впадине. Общий срок коррекции крыши вертлужной впадины 23 недели. После завершения коррекции аппарат стабилизировали еще на 3 недели. После демонтажа аппарата, который не требует наркоза, назначали физиомеханотерапию на область тазобедренного сустава. Спицы 6 удаляли через точечные проколы под местной анестезией, после этого стержни 8 без труда извлекали из надвертлужной области.

При значительной степени дисплазии элементов сустава с явлениями дегенеративнодистрофического процесса у детей старшего возраста и подростков применяют паллиативные операции. Они заключаются либо в формировании дополнительной точки опоры проксимального отдела бедра (операции Шан цаИлизарова, Лоренца и т. п.), либо в формировании навеса в области крыши вертлужной впадины или неартроза (операции КоржаМителевой, Андрианова и др.). Распространены различные варианты создания аутонавеса на питающей мышечной и сосудистой ножках. Применение именно аутонавесов в подростковой практике позволило избежать таких осложнений, как их рассасывание, сминание и кистозная перестройка.

Нами разработан способ формирования аутонавеса крыши вертлужной впадины на аппарате внешней фиксации. Способ показан при остаточных подвывихах бедра, выраженной дисплазии вертлужной впадины I, III и IV типов у детей старшего школьного возраста на фоне дегенеративного процесса головки бедренной кости.