Замена элементов сустава

Оно обеспечивает восстановление нормальной жизнедеятельности пациента. Замена элементов сустава на искусственные возможна при достаточно полноценном развитии свода вертлужной впадины, что соответствует I и в ряде случаев III типам дисплазии. Это позволяет стабильно установить тазовый компонент без применения различных вариантов пластики крыши вертлужной впадины. Во всех случаях нами использован задненаружный доступ МураДжибсонаКаплана, в литературе встречается название КохераЛанген бека или заднеелатеральный.

На протяжении 23 суток после операции больные получают обезболивающие средства, до 5 суток антибактериальную и до 14 антикоагулянтную терапию. После выписки из стационара, в амбулаторных условиях, мы рекомендуем использовать методы тромбопрофилактики до трех месяцев.

С первого дня после операции больным разрешается производить самостоятельные движения в голеностопном суставе, напрягать четырехглавую мышцу бедра, садиться в постели вечером или на утро следующего дня.

На вторые сутки больного поднимают для ходьбы при помощи костылей, разрешая нагрузку на оперированную конечность в пределах 1520. Дозированную нагрузку продолжаеют до 23 месяцев после операции с постепенным её усилением в конце 3го месяца до полной.

Показаниями к применению костной пластики крыши вертлужной впадины являлось наличие дисплазии II типа с возможным незначительным смещением головки бедренной кости относительно вертлужной впадины. Пластику свода аутотрансплантатом использовали при тотальном эндопротезировании с использованием отсеченной головки бедренной кости. Эндопротезирование проводилось протезом бесцементной фиксации прессфит.

После выполнения доступа к тазобедренному суставу отсекают наружные ротаторы, отводят последние на держалках. Затем рассекают капсулу сустава, вывихивают головку бедренной кости, резецируют шейку по шаблону. Производят предварительную обработку вертлужной впадины фрезами соответствующих размеров до субхондрального слоя.

Из резецированной головки бедренной кости формируют трансплантат: снимают пилой хрящевой слой и отсекают S часть головки. Трансплантат округлой стороной укладывают в области дефекта вертлужной впадины и фиксируют 23 винтами. Производят окончательное фрезерование ложа чашки эндопротеза. Имплантируют тазовый компонент под углом 4045° и антеторсией 1015°.