Имплантации цементируемых ножек

При имплантации цементируемых ножек вопросов со стабильностью не возникает даже на отдаленных сроках. Незначительный процент осложнений, полноценная фиксация, хорошие отзывы ортопедов позволяет с оптимизмом относиться к этому варианту протезирования диспластического бедра О возможности двухэтапного вмешательства при высоком вывихе бедра на фоне ДКА высказывались многократно. Постепенное низведение проксимального отдела бедренной кости до эндопротезирования тазобедренного сустава имела целью адекватно растянуть относительно укороченные параартикуляр ные ткани, а главное позволить установить центр вращения (чашку эндопротеза) искусственного сустава в проекцию естественной вертлужной впадины. Этим достигались выравнивание длин нижних конечностей, профилактика сосудистых и неврологических (нейропатия седалищного и бедренного нервов) осложнений, снижение частоты технических трудностей в ходе основного вмешательства.

Со своей стороны они добавляют в ряде случаев аддуктотомию и получают удлинение за 12 недели до 45 мм. Авторы с энтузиазмом отмечают, что ни в одном случае не возникло сосудистых и неврологических осложнений. Отсутствие гнойных осложнений особенно радует, поскольку именно страх перед возможной вторичной инфекцией, как правило, отталкивает начинающих ортопедов. После протезирования авторы достигли максимальной разницы в длине ног в 20 мм.

Сторонники предварительной дистракции с помощью традиционного скелетного вытяжения были среди как отечественных, так и западных специалистов (Сиваш К. М., 1974; Тихоненков Е. С., Поздникин Ю. И., 1994; Korovossis P. et al., 2001). В некоторой степени выбор этого варианта вытяжения в суставе был предопределен опасениями перед развитием инфекционного процесса в области фиксации тазовой кости, а также выраженного пороза подвздошной кости в случаях длительного (более 2 недель) использования АВФ.