Принцип сохранение

Принцип сохранение правильной механической оси обязательное условие выполнения варизирующей или вальгизирующей остеотомии бедра.

Принципы центрации головки бедра, стабильности сустава и конгруэнтности суставных поверхностей являются основополагающими и не должны противоречить друг другу. Повышение стабильности сустава не должно сопровождаться ухудшением центрации или конгруэнтности суставных элементов и наоборот.

Принцип предварительного планирования вмешательства заслуживает особого внимания. В настоящее время компьютерные технологии дают возможность трехмерного моделирования результатов вмешательства.

Показаниями к ротационной остеотомии бедра служат многоплоскостная деформация головки бедра, инконгруэнтность суставных поверхностей, наличие очага разрушения верхнего полюса головки или грубая его деформация. Данные изменения в проксимальном отделе бедра являются частыми осложнением консервативного лечения врожденного вывиха (Keret D., Mac Ewen G. D, 1991). Как самостоятельное вмешательство операцию выполняют при II и IY типах дисплазии, при III типе её можно сочетать с остеотомией таза. Принципиальным отличием ротационной остеотомии бедра выступает её способность менять положение головки в трех плоскостях После поднадкостничного выделения передненаружной поверхности вертельной области бедра у основания отсекаем большой вертел. В шейку бедра вводим погружную браншу Гобразной пластины, причем ее накладная бранша ориентирована кзади под углом 45 90° к продольной оси бедренной кости. Осциллирующей пилой выполняем межвертельную остеотомию с формированием заднего костного «козырька» с прикрепляющимися к нему мягкими тканями.