Костная пластика

Параллельно с развитием идеи формирования крыши вертлужной впадины аллографтами У. Харрис в 1984 г. предпринимает попытки использования бесцементных чаш с системой фиксации прессфит при дисплазии тазобедренного сустава. Неудача цементного протезирования диспластического коксартроза на отдаленных сроках стала причиной бурного развития в 8090 е годы бесцементных вариантов эндопротеза. Большинство исследователей подтверждают эффективность применения бесцементных вариантов фиксации тазового компонента эндопротеза, приводя при этом результаты наблюдений до 10 лет. Именно костная пластика крыши вертлужной впадины, но теперь уже с бес цементными чашками дала новый импульс в совершенствовании техники эндопротезирования диспластического сустава. Н. Amstutz (1991) высказал предположение, что использование бесцементной фиксации с графтингом перспективно, так как при этом нагрузка распределяется равномерно.

В то же время ряд ортопедов отмечали невозможность достижения полноценной сферичности костной поверхности «ущербной» вертлужной впадины, что соответственно сказывалось на результатах, бесцементной фиксации пресс фитт (Ivory J., 1994; Paavilainen Т., 1990). Это подтверждается тем фактом, что во многих сериях результаты бесцементного не превосходили цементные (Torisu T.,1995; MorsiE., 1996).

Названные особенности диспластичной впадины в той или иной степени ограничивают возможность достижения силового стабильного добивания при установке чаши прессфитт.

Особое место в протезировании диспластического сустава занимает изоэлас тическая чашка RM, заслужившая внимание со стороны ряда ведущих специалистов России (Дрягин В. Г., Куропаткин Г. В., Даниляк В. В., 2005).